Als Joel Berviel darüber nachdachte, als Student Profi zu werden, fiel ihm „Grey’s Anatomy“ ein. Denken Sie insbesondere darüber nach, wie von den Bewohnern in der Sendung erwartet wurde, auch wenn sie es oft nicht waren: pünktlich, auf ihre Fälle vorbereitet und respektvoll gegenüber allen um sie herum.
„Das war der einzige Maßstab, den ich davon hatte, was es bedeutet, Arzt zu sein, insbesondere für jemanden wie mich, der nicht aus einer Ärztefamilie stammt“, sagte Herr Berviel. 28, Medizinstudent im vierten Jahr an der Washington State University. Herr Bervill, ein Ghanaer-Amerikaner, ist einer der ersten schwarzen Medizinstudenten an der medizinischen Fakultät, die 2017 eröffnet wurde.
Von dem Moment an, in dem Studierende das Medizinstudium betreten, wird ihnen das Konzept der medizinischen Professionalität eingeschärft: ihre heilige Verantwortung, im Einklang mit den Werten des Berufs zu handeln, die automatisch Vertrauen in die Gesellschaft erfordern. „Das ist das Erste, was sie einem sagen: Sie sind jetzt im wahrsten Sinne des Wortes ein Mediziner“, sagte Herr Berviel.
Mit der gleichen Skala kann festgestellt werden, ob ein Medizinstudent jemals Arzt werden wird oder nicht.
Ab ihrem dritten Jahr erfuhr Herr Berviel, dass er und seine Klassenkameraden regelmäßig nach ihren Leistungen bewertet würden Professionelles Verhalten, zusammen mit anderen Attributen wie Kommunikationsfähigkeiten. Auch andere Lehrkräfte, Mitarbeiter und Studierende können spezifische Bedenken hinsichtlich der beruflichen Kompetenz einer Person melden, was zu schriftlichen Inhalten führt, die mit ihren dauerhaften Aufzeichnungen in Verbindung gebracht werden können und sie wie scharlachrote Buchstaben verfolgen.
Das Problem besteht, wie viele Medizinstudenten gelernt haben, darin, dass „professionell“ noch mehrdeutig ist, während „unprofessionell“ noch mehrdeutig ist. Je nachdem, wer den Anruf tätigt, kann dies auf unprofessionelles Verhalten hinweisen Umarmen Ihr Programmmanager, lassen Sie Breite des BH-TrägersEr trägt Zöpfeträgt ein Bademode Am Wochenende oder zum Tragen „Black Lives Matter-Bewegung“ Blues In der Notaufnahme
Folglich existiert Professionalität auf zwei Ebenen: als hoher Verhaltensstandard und ((manchmal wörtlich) Eine Liste von Erlaubten und Verboten, die Moral und Schein verwischen. Dr. Adira Landry, Beraterin an der Harvard Medical School und Mitautorin der Studie, sagte: Aktueller Zeitungsartikel Über die „Overpolicing“ schwarzer Bewohner.
Der Artikel wurde im New England Journal of Medicine veröffentlicht, Es ergänzt die wachsende Literatur, die die Lebensweise farbiger Bewohner dokumentiert diszipliniert oder Vertreibung Aus der Medizin. Im Jahr 2015–16 20 Prozent Laut unveröffentlichten Daten des Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) waren unter den Auszubildenden, die aus ihrer Assistenzausbildung entlassen wurden, Schwarze, obwohl schwarze Studenten nur 5 Prozent der Bewohner ausmachen.
Für Studierende, die nicht in einer Kultur der Medizin aufgewachsen sind oder keine veraltete Vorstellung davon haben, wie ein Arzt aussehen sollte (weiß, männlich, Elite), können diese vagen Regeln ein Minenfeld sein. „Das Umfeld ist so restriktiv in Bezug auf das, was erlaubt ist, dass es unprofessionell wirkt, wenn man sich anders verhält, anders aussieht oder spricht“, sagte Dr. Landry.
Unter den Minderheitsstudenten, mit denen Dr. Landry zusammenarbeitet und denen Bewährung oder Ausschluss droht, sieht sie einen roten Faden. „Ich habe noch nie erlebt, dass ein Student mich anrief und mir erzählte, dass er aufgrund einer akademischen Note von der Schule verwiesen wurde“, sagte sie. „Das übergeordnete Thema ist, dass es sich um zwischenmenschliche Konflikte handelt, die als Herausforderungen der Professionalität beschrieben werden.“
Von Ethikregeln bis hin zu Kleidervorschriften
Dr. David C. sagte: Leach, der von 1997 bis 2007 Geschäftsführer der ACGME war, sagte, dass die Ideale, denen Herr Berviel an seinem ersten Tag begegnete, eher mit der ursprünglichen Vorstellung von Professionalität übereinstimmten.
Zu dieser Zeit befand sich die Medizin an einem Scheideweg. Riesige Konzerne beschlagnahmten einzelne Praxen und verwandelten sie in gewinnbringende Unternehmen. Ärzte sahen, dass die Zeit, die sie mit Patienten verbrachten, abnahm, und die Patienten sahen einen Rückgang der Qualität der von ihnen geleisteten Pflege.
„In der Öffentlichkeit wuchs die Auffassung, dass Ärzte wie alle anderen seien: Sie wollten nur Geld verdienen“, sagte Dr. Matthew Wynia, ein medizinischer Ethiker, der sich in dieser Zeit mit der Ethik der Managed Care befasst. „Die Angst war, dass unser Gefühl für Professionalität verloren gegangen wäre.“
Als Reaktion darauf beschloss der Rat, eine Reihe allgemeiner Aufgabenbereiche festzulegen: Messbare Ergebnisse Dies muss der Bewohner nachweisen, bevor er seinen Weg zum Arzt antreten kann.
Von den sechs vom Rat letztendlich geschaffenen Kompetenzen kam Professionalität dem Kern dessen, was es bedeutet, Arzt zu sein, am nächsten. „Es handelt sich um eine Reihe von Versprechen über die Glaubwürdigkeit des Berufs als Ganzes und der Personen, die ihn ausüben.“ Dr. Leach schrieb Im Jahr 2014. Viele glaubten, dass Professionalität der Schlüssel dazu sei, der Medizin dabei zu helfen, ihre Werte als altruistischen, ethischen Beruf wiederherzustellen – einer, der sich den Patienten verpflichtet fühlt, nicht dem Endergebnis.
Professionalität war auch die unklarste Kompetenz auf der Liste. Die Definition von 1999 war von Professionalität geprägt Als „Bekenntnis zur beruflichen Verantwortung, Einhaltung ethischer Grundsätze und Sensibilität gegenüber einer vielfältigen Patientenpopulation“. Auch von Ärzten wurde eine Demonstration erwartet Eine Reihe von Funktionen In jeder Interaktion, einschließlich Mitgefühl, Respekt, Demut, Integrität und Verantwortung.
Die Heimleiter beklagten, dass die Professionalität im Vergleich zu Dingen wie Patientenversorgung und medizinischem Wissen schwach und schwer zu messen sei. Die Bedenken laufen auf die Frage hinaus: „Ich bin ein sehr beschäftigter Programmmanager, was zum Teufel soll ich also tun?“ Dr. Leach erinnert sich.
Das Problem der Unklarheiten sei nie verschwunden, sagte Dr. Deborah Powell, ehemalige Dekanin der University of Kansas School of Medicine und damals Mitglied des ACGME-Vorstands. In den 2000er Jahren verlagerten sich die Diskussionen darüber, was Professionalität ausmacht, häufig auf die Kleidung von Ärzten. „Sie sollten keine Bärte haben, Sie sollten keine langen Haare haben und Frauen sollten Röcke tragen“, sagte Dr. Powell. „Es war verrückt. Wir sind zur See gefahren.“
Diese Gespräche finden noch heute statt. Dr. Londyn Robinson, jetzt Assistenzärztin an der Duke University, lernte 2020 die zweite Definition von Professionalität kennen. Als sie nach Tipps für die Bewerbung um eine Assistenzzeit suchte, stieß sie darauf Artikel Im Journal of Vascular Surgery mit dem Titel „The Prevalence of Unprofessional Social Media Content Among Young Vascular Surgeons“.
Die Autoren untersuchten die Social-Media-Konten von 500 chirurgischen Auszubildenden und bewerteten sie ohne deren Wissen hinsichtlich ihrer Professionalität. Zu potenziell unprofessionellen Inhalten gehören nach Definition der Autoren Bilder von Bewohnern, die alkoholische Getränke in der Hand halten, Halloween-Kostüme tragen oder „provokant in Bikinis/Badeanzügen posieren“.
Für Dr. Robinson, die als erste in ihrer Familie einen medizinischen Abschluss erlangte, zeigte die Arbeit, dass für einige die Professionalität auf oberflächliche Eigenschaften und nicht auf ethisches Verhalten gegenüber Patienten reduziert wurde. „Im Grunde sagten sie den leisen Teil laut“, sagte sie.
Ein neues Ideal
Wie Dr. Robinson gelernt hat, strahlt Professionalität mittlerweile über die Klinik oder den Unterricht hinaus aus. Die Lehrer von Herrn Berviel haben ihn vor den Folgen der sozialen Medien gewarnt: Da Medizinstudenten zu jeder Zeit den Berufsstand repräsentieren, bedeutet Berufsprofi, zweimal darüber nachzudenken, bevor man online über Politik oder aktuelle Themen wie Abtreibung spricht.
Herr Perville hat diese Warnung nicht vollständig beachtet. Während der COVID-19-Pandemie begann er, TikTok-Videos zu erstellen, in denen er auf rassistische Vorurteile in medizinischen Hilfsmitteln wie z Pulsoximeter Und Lungenfunktionstests. (Studien haben ergeben, dass beides für farbige Patienten weniger zutreffend ist), was ihm den Spitznamen „medizinischer Mythenzerstörer“ einbrachte. Seine Videos wurden in die Lehrpläne der medizinischen Fakultäten aufgenommen und erhielten viel Lob Von der American Medical Association Und Es brachte ihm einen Sitzplatz ein Beim White House Healthcare Leaders Roundtable in den sozialen Medien.
Berviel sagte, dass seine Social-Media-Aktivitäten nach den Maßstäben seiner Schule als unprofessionell angesehen werden könnten. Aber er fügte hinzu, dass er die Bekämpfung der massiven Rassenunterschiede im Gesundheitswesen als Teil seiner Rolle bei der Veränderung der Medizin betrachte – und Ärzten vielleicht etwas Besseres als „Grey’s Anatomy“ als Modell für den beruflichen Werdegang geben könne.
Die Mehrdeutigkeit der Professionalität kann nicht nur für farbige Studierende eine Herausforderung darstellen, sondern auch für jeden, der sich nicht dem historischen Stereotyp des Arztes anschließt. Dr. Robinson stellte fest, dass es sich bei den Personen, die in der Studie über Gefäßchirurgie aufgrund ihrer Badeanzüge beurteilt wurden, häufiger um Frauen als um Männer handelte.
Im Jahr 2020 wütend auf die Zeitung, Ich habe ein Bild gepostet Sie posierte in einem Bikinioberteil und Shorts auf X, früher bekannt als Twitter, mit dem Hashtag #MedBikini. „Ich sage es: Ich trage Bikinis. Ich werde Arzt“, schrieb Dr. Robinson. Am nächsten Tag Ihr Beitrag ging viralDas Papier wurde offiziell zurückgezogen.
Als EntschuldigungDie Herausgeber der Zeitschrift räumten ein, dass „Professionalität in der Vergangenheit von weißen, heterosexuellen Männern definiert wurde und nicht immer die Vielfalt unserer Belegschaft oder unserer Patienten zum Ausdruck bringt.“
Während sich das Gesicht der Medizin verändert und Plattformen wie TikTok und Twitter die Art und Weise verändern, wie medizinisches Wissen geteilt wird, glauben die ursprünglichen Architekten der Professionalität immer noch, dass die Grundprinzipien des Begriffs weiterhin von zentraler Bedeutung für die Medizin sein werden.
Für Dr. Leach ist die Definition einfach. „Sind Sie urteilsfähig und sagen Sie die Wahrheit? Stellen Sie das Wohl des Patienten über Ihr eigenes? Und entwickeln Sie praktische Weisheit, die die besten wissenschaftlichen Erkenntnisse mit den Details dieses bestimmten Patienten verbinden kann, um zu einer kreativen klinischen Entscheidung zu gelangen? Wenn Sie Wenn du diese drei Dinge tust, bist du ein Profi“, sagte er.
Er fügte hinzu: „Die Kleiderordnung ist weit von diesen drei Dingen entfernt.“