Masern, eine hoch ansteckende, aber vermeidbare Krankheit, erleben in Teilen der Vereinigten Staaten ein Comeback und warnen vor den Gefahren einer Stärkung der Impfgegner-Bewegung.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten verzeichneten in diesem Jahr 58 Fälle mehr als im gesamten Jahr 2023, genaue Zahlen wird die Behörde jedoch voraussichtlich erst am Freitag veröffentlichen. Die Agentur empfahl Gesundheitsdienstleistern am Montag, sicherzustellen, dass ungeimpfte Patienten, insbesondere solche, die ins Ausland reisen, über ihre Impfungen auf dem Laufenden bleiben.
Dr. Manisha Patel, Chefarzt der CDC-Abteilung für Atemwegserkrankungen, sagte, dass die Zahl der Fälle aufgrund des starken Anstiegs der Masernfälle auf der ganzen Welt und der Reisen im Frühjahr in einige Gebiete, in denen die Masernerkrankungen auftreten, wahrscheinlich weiter steigen werde Die Krankheit hat sich ausgebreitet, auch in Großbritannien.
Fast alle Fälle in den Vereinigten Staaten stehen bisher im Zusammenhang mit ungeimpften Reisenden. „Wir werden keine landesweit verbreiteten Masernfälle erleben“, sagte Dr. Patel. „Aber wir gehen davon aus, dass es zu weiteren Fällen und Ausbrüchen kommen wird.“
Masern gelten als eine der ansteckendsten Krankheiten. Jede infizierte Person kann das Virus auf bis zu 18 weitere Personen übertragen. Das Virus wird über die Luft übertragen und kann bis zu zwei Stunden lang in der Luft verbleiben, nachdem eine infizierte Person den Raum verlassen hat, und sich schnell in Häusern, Schulen und Kinderbetreuungseinrichtungen ausbreiten.
In Chicago trat ein Fall von Masern in einem Flüchtlingsheim auf Auf 13 angewachsenDies veranlasste die CDC, ein Team zu entsenden, um bei der Eindämmung des Ausbruchs zu helfen. (Es scheint zwei weitere Fälle in der Stadt zu geben, die nichts miteinander zu tun haben.)
In Florida erkrankten sieben Grundschüler an Masern, obwohl der staatliche Chirurg Dr. Joseph Ladapo es den Eltern überließ, zu entscheiden, ob ungeimpfte Kinder zur Schule gehen sollten.
Im Südwesten Washingtons stellten Beamte Masern bei sechs ungeimpften Erwachsenen aus einer Familie fest, die in zwei Landkreisen lebte. In Arizona aß ein mit Masern infizierter internationaler Reisender in einem Restaurant zu Abend und übertrug das Virus auf ihn Mindestens zwei weitere.
Die Masern wurden in den Vereinigten Staaten im Jahr 2000 ausgerottet und amerikanische Kinder müssen im Allgemeinen geimpft werden, um zur Schule gehen zu können. Allerdings führen sporadische Fälle alle paar Jahre zu größeren Ausbrüchen. Doch nun befürchten Experten aufgrund sinkender Impfraten, die durch die Coronavirus-Pandemie noch verschärft werden, ein Wiederaufleben der Krankheit.
Wenn sich Impfungen verzögern, „sind Masern die erste Krankheit, die hoch ansteckend ist“, sagte Dr. Saad Omar, Dekan der O’Donnell School of Public Health an der University of Texas Southwestern in Dallas.
Nach Angaben des CDC infizieren sich neun von zehn ungeimpften Menschen, die engen Kontakt zu einem Masernpatienten haben.
Masern sind in Ländern mit hohen Impfraten und guter medizinischer Versorgung deutlich weniger tödlich. Weniger als drei von 1.000 mit Masern infizierten amerikanischen Kindern sterben an schweren Komplikationen wie Lungenentzündung oder Enzephalitis, einer Schwellung des Gehirns.
Trotzdem ungefähr Eins im Fünf Menschen mit Masern können im Krankenhaus landen.
Da große Masernausbrüche selten waren, erkennen die meisten Amerikaner, darunter auch Ärzte, den leuchtend roten Ausschlag, der die Atemwegsbeschwerden bei einer Maserninfektion begleitet, möglicherweise nicht. Vielleicht haben sie die Auswirkungen der Krankheit auf Einzelpersonen und Gesellschaften vergessen.
„Die meisten Leute, die in unserem örtlichen Gesundheitsamt arbeiten, haben noch nie einen Masernausbruch gesehen“, sagte Dr. Christine Hahn, eine staatliche Epidemiologin für Idaho, wo es letztes Jahr eine kleine Häufung von Fällen gab.
„Es wird eine große Herausforderung für uns sein, zu reagieren, falls und wann der nächste Ausbruch auftritt“, sagte sie.
Bevor der erste Masernimpfstoff in den 1960er Jahren eingeführt wurde, starben schätzungsweise 100.000 Menschen an der Krankheit. 2,6 Millionen Menschen auf der ganzen Welt jedes Jahr. Aber seine volle Wirkung könnte noch viel größer gewesen sein.
Masern lähmt das Immunsystem und ermöglicht so das Eindringen anderer Krankheitserreger in den Körper. Ein 2015 Du schätzt das Lernen Masern könnten für bis zur Hälfte aller Todesfälle durch Infektionskrankheiten bei Kindern verantwortlich sein.
Etwa einen Monat nach einer akuten Erkrankung können Masern die erste Reaktion des Körpers auf Bakterien und andere Viren lahmlegen, sagte Dr. Michael Mina, wissenschaftlicher Leiter beim digitalen Gesundheitsunternehmen eMed und ehemaliger Epidemiologe an der Harvard T.H. Chan School of Public Health. .
Dadurch besteht für Patienten „ein hohes Risiko für bakterielle Lungenentzündung und andere Dinge“, sagte Dr. Mina, die Hauptautorin der Studie von 2015.
„In den ersten Wochen nach einer Masernerkrankung ist es für Menschen sehr riskant“, fügte er hinzu.
Das Virus verursacht auch eine Art Amnesie des Immunsystems. Normalerweise „erinnert“ sich der Körper an Bakterien und Viren, die er zuvor bekämpft hat. Dr. Mina und Kollegen 2019 gezeigt Menschen, die mit Masern infiziert sind, verlieren zwischen 11 und 73 Prozent ihres hart erkämpften Immunrepertoires, ein Verlust, der jahrelang anhalten kann.
Dies bedeutet nicht, dass der Körper Krankheitserreger überhaupt nicht mehr erkennt, aber es reduziert das Arsenal an Waffen, die ihm zur Verfügung stehen, um sie zu bekämpfen.
„Die Menschen müssen erkennen, dass sie sich und ihre Familien in diese Situation bringen, wenn sie sich gegen eine Impfung entscheiden“, sagte Dr. Mina.
Das CDC empfiehlt, die erste Dosis des Masernimpfstoffs nach dem 12. Lebensmonat und die zweite im Alter zwischen 4 und 6 Jahren zu erhalten. Schon eine Einzeldosis des Impfstoffs hat eine Wirksamkeit von 93 Prozent. Masernimpfung 56 Millionen Todesfälle wurden vermieden Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation zwischen 2000 und 2021.
Die Impfraten in den Vereinigten Staaten sind deutlich, wenn auch gering, präsent. zurückziehen von 95 Prozent im Jahr 2019–20 auf 93 Prozent im Schuljahr 2022–23 – das Niveau, das zum Schutz aller in der Gemeinschaft erforderlich ist. Impfbefreiungssätze mehr In 40 Bundesstaaten und im District of Columbia.
In Umfrage vom letzten JahrEtwas mehr als die Hälfte der Republikaner sagten, öffentliche Schulen sollten eine Masernimpfung vorschreiben, verglichen mit etwa 80 Prozent vor der Pandemie. (Die Unterstützung für Impfstoffe unter den Demokraten ist stabil geblieben.)
Während die Impfraten auf nationaler oder bundesstaatlicher Ebene hoch sein mögen, kann es Bereiche mit geringer Immunisierung geben, die Wirkstoffe gegen das Masernvirus liefern, sagte Dr. Omar.
Wenn es genügend ungeimpfte Fälle gebe, damit ein Ausbruch andauere, seien auch diejenigen gefährdet, die zwar geimpft seien, deren Immunität aber möglicherweise nachgelassen habe, sagte er.
In Idaho haben 12 % der Kinder im Kindergartenalter keinen Impfnachweis. Ein Teil dieser Lücke sei darauf zurückzuführen, dass Eltern nicht in der Lage oder nicht bereit seien, ihre Unterlagen an Schulen weiterzugeben, und nicht darauf, dass ihre Kinder nicht geimpft seien, sagte Dr. Hahn.
Allerdings weisen Online-Schulen, die während der Pandemie stark zugenommen haben und im Bundesstaat weiterhin beliebt sind, einige der höchsten Quoten für Impfausnahmen auf, sagte sie.
Im September erkrankte ein junger Mann aus Idaho nach einer internationalen Reise an Masern und wurde krank Genug, um ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Unterwegs entdeckte er Mitpassagiere auf zwei Flügen, Dutzende medizinisches Personal und Patienten sowie neun ungeimpfte Familienmitglieder. Alle neun erkrankten an Masern.
Dr. Hahn sagte, Idaho habe mit dem Ausbruch „großes Glück“ gehabt, da die Familie in einer abgelegenen Gegend lebe. Aber es gibt wahrscheinlich auch viele andere Gebiete im Staat, in denen der Ausbruch schwer einzudämmen sein wird.
„Wir haben sozusagen viel brennbares Material“, fügte sie hinzu.
In den letzten Jahren kam es zu einigen großen Ausbrüchen bei großen Gruppen ungeimpfter Menschen, darunter… (Amish in Ohio). und die orthodoxe jüdische Gemeinde in New York City.
Im September 2018 kehrte ein ungeimpftes Kind aus Israel nach New York City zurück und trug das Masernvirus in sich, das man sich bei einem Ausbruch in diesem Land angesteckt hatte.
Obwohl die Impfraten in der Stadt weiterhin hoch sind, löste dieser einzelne Fall einen Ausbruch aus, der seit fast zehn Monaten andauert und der größte im Land seit Jahrzehnten ist. Die Stadt rief zum ersten Mal seit mehr als 100 Jahren einen Gesundheitsnotstand aus.
„Wir hatten mehr als 100 Übertragungsketten“, sagte Dr. Oxiris Barbot, der damalige Gesundheitskommissar der Stadt und heutige Präsident und CEO des United Hospital Fund.
„Es war eine Herausforderung, alles klar zu halten“, erinnert sie sich. „Über 20.000 derartige Enthüllungen untersuchen zu müssen, war enorm.“
In Zusammenarbeit mit Gemeindevorstehern verabreichten die Stadtbeamten schnell etwa 200.000 Dosen des Impfstoffs. Mehr als 550 städtische Mitarbeiter beteiligten sich an der Reaktion, und die endgültigen Kosten für das städtische Gesundheitsamt überstiegen 8 Millionen US-Dollar.
Dr. Patel sagte, die CDC arbeite mit staatlichen und lokalen Gesundheitsämtern zusammen, um Gebiete mit geringer Impfquote zu identifizieren und sie auf Ausbrüche vorzubereiten. Die Agentur schult außerdem Gesundheitsdienstleister darin, Masernsymptome zu erkennen, insbesondere bei Patienten mit einer Vorgeschichte internationaler Reisen.
Masern sind ein heikler Gegner, aber die öffentliche Gesundheit ist sich der Instrumente bewusst, die zu ihrer Eindämmung erforderlich sind: Tests, Kontaktverfolgung und Impfung anfälliger Personen.
„Wir sind keine hilflosen Zuschauer“, sagte Dr. Omar. „Der Schwerpunkt sollte auf der öffentlichen Gesundheit im Zusammenhang mit Fleisch und Kartoffeln liegen.“