Nancy Neveloff Doebler, die medizinische Ethikerin, die Pionierin beim Einsatz von Mediation am Krankenbett war, um komplexe Dynamiken zwischen hartnäckigen Ärzten, verzweifelten Familienmitgliedern und Patienten in ihren letzten Tagen zu bewältigen, starb am 14. April in ihrem Haus in der Upper West Side von Manhattan. Sie war 82 Jahre alt.

Ihre Familie sagte, die Ursache sei eine Herz- und Lungenerkrankung.

Frau Doebler, eine in Harvard ausgebildete Anwältin, die mit ihrer Kampagne zur Auflösung der Studentenregierung ihre Präsidentschaftswahl gewann, war eine Gesundheitsrevolutionärin, die in ihren Worten „gleiche Wettbewerbsbedingungen schaffen“ und „nicht-medizinische Stimmen verstärken“ wollte Pflege. Komplexe medizinische Situationen, insbesondere bei der Festlegung der nächsten Schritte für die am stärksten erkrankten Patienten.

1978 gründete sie Ms. Doppler Bioethik-Beratungsdienst Im Montefiore Medical Center in der Bronx. Zu den ersten Teams dieser Art im Land gehörten Anwälte, Bioethiker und sogar Philosophen, die ebenso wie die diensthabenden Ärzte Pager bei sich trugen, um sie auf dringende ethische Fragen aufmerksam zu machen.

Bioethikberater haben sich aufgrund bahnbrechender Fortschritte in Technologie, Medikamenten und chirurgischen Techniken zu einer medizinischen Subspezialität entwickelt.

„Unsere Technologie ermöglicht es uns nun, uns durch Eingriffe wie die Herzkatheterisierung oder die dreifache Bypass-Operation viele Jahrzehnte lang ein gesundes und produktives Leben zu ermöglichen“, schrieb Frau Doppler in ihrem Buch. „Es ermöglicht uns jedoch auch, einen Körper mit einer massiven Gehirnblutung zu nehmen, ihn an eine Maschine anzuschließen und ihn nominell am Leben zu halten, mit funktionierenden Organen auf dem Bett, ohne Hoffnung auf Genesung.“

Solche Fortschritte könnten zu Spannungen zwischen Ärzten führen, die seit Generationen darin geschult sind, Patienten mit allen verfügbaren Mitteln am Leben zu halten; Familienmitglieder, die sich möglicherweise um geliebte Menschen streiten, die oft hilflos sind; und Krankenhausverwalter, die möglicherweise Klagen befürchten.

Die Fragen, mit denen Frau Dobler und ihr Team konfrontiert waren, waren komplex und herzzerreißend.

Sollte ein Frühgeborenes, dessen Überleben unwahrscheinlich ist, intubiert werden? Sollte ein bewusstloser Patient, dessen religiöse Überzeugungen eine Bluttransfusion verbieten, diese erhalten, weil ein Familienmitglied sie verlangt? Sollte es einem Teenager erlaubt sein, auf eine schmerzhafte Behandlung seiner Krebserkrankung im Endstadium zu verzichten?

„Nancy hat der Bioethik ein menschliches Gesicht verliehen, das sich auf Mitgefühl, Inklusivität und die Stimme derjenigen konzentriert, die es nicht haben“, sagte Tia Powell, die die Nachfolge von Frau Dobler bei Montefiore antrat, in einem Interview.

Frau Doblers erste Taktik bei der Beteiligung an diesen Gesprächen bestand darin, sich mit den Familien zusammenzusetzen.

In einem der Interviews sagte sie: „Sie waren eine Weile im Krankenhaus, und wer weiß wie lange.“ Präsentation An der Columbia University setzte sich 2018 „niemand hin, um mit ihnen zu reden“ – insbesondere nicht mit Ärzten. „Sie rennen und rennen und in ihren weißen Kitteln sehen sie alle ziemlich gleich aus.“

Zu oft traf Frau Doppler auf Familienangehörige, die nicht wollten, dass ihre Angehörigen erfuhren, dass sie, die Patienten, an einer unheilbaren Krankheit litten.

In Artikel Zu Hastings Centereinem Bioethik-Forschungsinstitut in Garrison, New York, zitierte Frau Dobler einen Fall mit einem älteren Mann, der schwer krank war, aber selbstständig atmete, nachdem er von einem Beatmungsgerät entfernt wurde.

Es war klar, dass der Mann im Sterben lag, aber seine Söhne wollten ihn nicht in Gespräche mit dem Krankenhauspersonal über weitere Maßnahmen zur Lebensverlängerung einbeziehen.

„Ich traf mich mit den Söhnen und erklärte, dass das Team sich verpflichtet fühlte, mit dem Patienten einige Gespräche über die Art der Pflege zu führen, die er in der Zukunft wünscht“, schrieb Frau Dobler. „Die Kinder explodierten und sagten, das sei inakzeptabel.“

Frau Doppler hielt das Gespräch fair, aber bestimmt am Laufen.

„Nach vielen Gesprächen über den Patienten und was für ein wunderbarer Mensch und Vater er war, fragte ich ihn, wie es wäre, ein Gespräch mit ihm mit drei Fragen zu eröffnen: ‚Möchten Sie mit mir über Ihre zukünftige Pflege sprechen?‘“, sagte sie schrieb. Möchten Sie, dass ich mit Ihren Kindern über die zukünftige Betreuung spreche? Möchten Sie diese Diskussion ohne die Anwesenheit Ihrer Kinder führen?

Die Kinder befürchteten, dass ein solches Gespräch ihren Vater auf die Tatsache aufmerksam machen könnte, dass er im Sterben lag. Was er brauchte, dachten sie, war Hoffnung.

„Ich habe Studien beschrieben, die darauf hinwiesen, dass, wenn Familienmitglieder versuchen, einen Patienten vor schlechten Nachrichten zu schützen, der Patient normalerweise das Schlimmste weiß und Schweigen oft zu Gefühlen der Verlassenheit führt“, schrieb Frau Dobler.

Das hat die Kinder verärgert. Ich näherte mich dem Bett des Mannes.

„Der Patient war offensichtlich sehr schwach und müde“, schrieb Frau Dobler. „Ich fragte den Patienten, ob er einer erneuten Intubation zustimmen würde, wenn die Ärzte es für nötig hielten, da er kürzlich extubiert worden war. Er sagte: ‚Ich werde darüber nachdenken.‘“ Die Söhne sagten, sie würden darüber nachdenken , zu.

Die Operation war erfolgreich.

„Der totale Streit darüber, ob ich es Papa erzählen soll, hat nachgelassen“, schrieb sie. „Die Mediation arbeitete in diesem Fall mit den Kindern zusammen, um einen Umgang mit ihrem Vater zu formulieren, den sie tolerieren, wenn nicht sogar annehmen konnten.“

Nancy Ann Neveloff wurde am 28. November 1941 in Bayport, New York, an der Südküste von Long Island geboren. Ihre Eltern, Aaron und Bess (Molenov) Neveloff, besaßen eine Drogerie am Ende ihres Hauses.

Als Studentin am Barnard College studierte sie Religion mit Schwerpunkt Sanskrit. Dort kandidierte sie als Einzelkandidatin für das Amt der Campus-Präsidentin.

„Sie hat mit einem Erdrutschsieg gewonnen und tatsächlich die Studentenregierung aufgelöst“, sagte ihre Klassenkameradin Nancy Bury in einem Interview. (Es wurde schließlich wieder eingeführt.)

Frau Bury erinnerte sich, einmal gesehen zu haben, wie Frau Doppler einen James-Bond-Roman las, während sie ihr akademisches Talar trug. „Es war ein Charakter, eine echte Kraft“, sagte sie.

Nach ihrem Abschluss im Jahr 1964 studierte sie Rechtswissenschaften an der Harvard University, wo sie Walter Doebler kennenlernte, der kürzlich seinen Doktortitel erhalten hatte. Seinen Abschluss in Englisch machte er auf einer Silvesterparty. Sie verheiratet Im Jahr ihres Abschlusses 1967 zog sie nach New York City, wo sie als Anwältin für Gefangene, minderjährige Straftäter und Alkoholiker arbeitete.

„Wenn Nancy und ich nach der Arbeit etwas unternehmen würden, würde ich sie im Männerheim treffen“, sagte Herr Dobler in einem Interview. „Aber nach einem Treffen dort sagte ich ihr, dass ich zu empfindlich sei und dass ich sie woanders treffen würde. Aber sie war sehr an so etwas interessiert.

Sie kam 1975 zu Montefiore, um an rechtlichen und ethischen Fragen zu arbeiten, und gründete drei Jahre später einen Bioethik-Beratungsdienst.

Außerhalb ihrer Arbeit im Krankenhaus setzte sich Frau Dobler für einen gleichberechtigten Zugang zur medizinischen Versorgung von Gefangenen ein. Sie war außerdem Mitglied in Ausschüssen, die ethische Verfahren für die Stammzellenforschung festlegten und bei Engpässen Beatmungsgeräte zuwiesen.

Neben ihrem Mann hinterlässt sie eine Tochter, Ariella Dobler. Sohn Josh Dobler; Und fünf Enkelkinder.

Die Kollegen von Frau Dobler meinten, dass ihr größtes Vermächtnis die Gründung des Unternehmens im Jahr 2008 sei Zertifikatsprogramm in Montefiore, um Ärzte, Krankenschwestern und Krankenhauspersonal in Bioethik auszubilden.

Eine der Absolventinnen des Programms, eine Ärztin, saß am Krankenbett von Frau Dobler, als sie in ihren letzten Monaten ihr medizinisches Team und ihre Familie um sich versammelte, um zu verkünden, dass sie nach Hause gehen und nicht zurückkommen würde.

„Er hatte eine gewisse Ehrfurcht vor ihr“, sagte Frau Doblers Schwager, Jesse Foreman, ein Bundesrichter im südlichen Bezirk von New York, über die Ärztin. „Er sah, wie sie selbst in ihrem geschwächten Zustand in der Lage war, ihre Behandlung und ihren Tod zu kontrollieren.“

Der Arzt sagte ihr, dass es ihm eine Ehre sei, für sie da zu sein.

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