Fast 1,5 Millionen Mädchen im Teenageralter in einigen der ärmsten Länder der Welt werden keinen Schutz vor Gebärmutterhalskrebs haben, weil der Arzneimittelhersteller Merck erklärt hat, dass er in diesem Jahr nicht in der Lage sein wird, Millionen der versprochenen Dosen seines HPV-Impfstoffs zu liefern.
Merck hat Gavi, die internationale Organisation, die Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen bei der Bereitstellung lebensrettender Impfungen unterstützt, und UNICEF, die die Impfstoffe beschafft, darüber informiert, dass das Unternehmen nur 18,8 Millionen der vertraglich vereinbarten 29,6 Millionen Dosen liefern wird 2024, sagte Gavi.
Das bedeutet, dass mehr als 10 Millionen Mädchen in diesem Jahr nicht die erwartete HPV-Dosis erhalten werden – und 1,5 Millionen von ihnen werden sie wahrscheinlich nie bekommen, weil sie in späteren Jahren zu alt sein werden, um sich für die Impfung zu qualifizieren.
Patrick Ryan, ein Sprecher von Merck, sagte, das Unternehmen habe „eine Produktionsstörung erlebt“, die dazu geführt habe, dass viele Dosen zurückgehalten und manuell erneut überprüft werden müssten. Nähere Angaben zum Grund der Verzögerung wollte er nicht machen.
Er fügte hinzu: „Wir handeln dringend und energisch, um mehr Personal und Ressourcen einzusetzen, um diese Angelegenheit so schnell wie möglich zu lösen.“
Merck werde die verspäteten Dosen im Jahr 2025 liefern, sagte Herr Ryan.
Er sagte auch, dass das Unternehmen in diesem Jahr 30 Millionen Dosen des Impfstoffs an von Gavi unterstützte Länder versenden werde. Allerdings sollte etwa ein Drittel dieser Dosen im Jahr 2023 verschickt werden, so dass Gavi einen Fehlbetrag von 10,7 Millionen Dosen hat.
Die Verzögerung stellt einen großen Rückschlag für Länder dar, die bereits Jahre darauf gewartet haben, mit der Impfung von Mädchen gegen HPV, das humane Papillomavirus, zu beginnen, das schätzungsweise 90 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursacht.
350.000 Frauen sterben an Gebärmutterhalskrebs Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation. 90 % davon leben in Ländern mit niedrigem Einkommen, in denen routinemäßige Untersuchungen auf die Krankheit selten sind. Der Impfstoff bietet einen nahezu vollständigen Schutz vor einer HPV-Infektion und ist damit der einzige Impfstoff gegen Krebs.
„HPV ist Gavis wirksamster Impfstoff: Wenn Sie 1.000 Mädchen impfen, verhindern Sie 17,4 zukünftige Todesfälle“, sagte Dr. Aurelia Nguyen, Gavi-Programmdirektorin. „Wenn es einen Impfstoff gibt, den Sie auf den Markt bringen und mit dem Sie Erfolg haben möchten, dann ist es dieser.“
Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt die Impfung für Mädchen bis 14 Jahre. Die Verzögerung bedeutet, dass Mädchen in Ländern wie Sierra Leone, Burkina Faso und Mosambik, die jetzt 14 Jahre alt sind, keinen Anspruch mehr auf den Impfstoff haben, wenn diese Kampagnen endlich beginnen.
Der Impfstoff gegen das humane Papillomavirus ist Eine komplexe PräsentationWegen seines Zusammenhangs mit sexueller Aktivität, einem Tabuthema für Jugendliche in vielen Kulturen, die von Verzögerungen betroffen sind, und weil es Kindern verabreicht wird, die das übliche Alter für eine Routineimpfung noch nicht erreicht haben. Mädchen und ihre Eltern müssen die Möglichkeit haben, sich impfen zu lassen, und dazu müssen unterschiedliche Botschaften formuliert und über verschiedene Medien vermittelt werden, um die Nachfrage zu steigern. Um wirksam zu sein, muss der Impfstoff verabreicht werden, bevor Mädchen sexuell aktiv werden.
Dr. Nguyen sagte, die betroffenen Länder hätten einige der am wenigsten ausgestatteten Gesundheitssysteme der Welt. Sie sagte, sie hätten in die Planung einer abgesagten HPV-Kampagne investiert, andere dringend benötigte Impfungen wie Masern oder Cholera unter einen Hut gebracht und könnten sich die Unterbrechung nicht leisten.
Die Verzögerung wird sorgfältig ausgearbeitete Pläne für Folgeimpfungen zunichte machen – die meisten der verzögerten Dosen waren für sogenannte „Multi-Age-Kohorten“ vorgesehen, bei denen die Länder versuchen, neben einer normalen 9-Jährigen auch alle ungeimpften Mädchen zwischen 9 und 14 Jahren zu erreichen Impfprogramm. – Vierzehnjährige Kinder, die normalerweise in Schulen beschäftigt sind.
Die meisten Länder mit hohem Einkommen impfen Mädchen und Jungen routinemäßig gegen HPV, die weltweite Durchimpfungsrate liegt jedoch nur bei 20 Prozent.
Gavi versucht seit mehr als einem Jahrzehnt, die HPV-Impfung auszuweiten. Mehrere Länder mit niedrigem Einkommen hatten ab 2018 Programme entwickelt, aber Gavi war damals nicht in der Lage, Dosen zu erhalten, auch weil das Unternehmen und UNICEF mit dem Weltmarkt konkurrierten und die Lieferanten die Produktion nicht hochgefahren hatten, um die erwartete Nachfrage von Gavi zu befriedigen.
Die in den USA verwendete Version des Merck-HPV-Impfstoffs kostet etwa 285 US-Dollar. UNICEF, das in der Regel hohe Preisnachlässe mit Pharmaunternehmen aushandelt, zahlt 3 bis 5 US-Dollar pro Dosis für die großen Impfstoffmengen, die es kaufen möchte.
„UNICEF und die Gavi-Allianz haben jahrelang darum gekämpft, angemessene Vorräte zu erhalten, und das beginnt sich endlich zu ändern“, sagte Andrew Jones, stellvertretender UNICEF-Direktor für Impfbedarf.
UNICEF hat Verträge mit anderen Lieferanten, aber aufgrund der hohen Nachfrage nach Merck-Produkten aus verschiedenen Ländern ist das Gavi-Programm auf die Lieferungen des Unternehmens angewiesen. Dies bedeutet, dass diese Verzögerung die Impfkampagnen in sechs Ländern stört, von denen viele bereits wiederholt gezwungen waren, sie zu verschieben.
„Es beeinträchtigt das Vertrauen der Länder, weil ihnen jahrelang mitgeteilt wurde, dass es nicht genügend Vorräte gäbe, aber als die Vorräte schließlich frei wurden, setzten sie sich für eine Kampagne ein und erhielten politische Unterstützung, und jetzt verzögern sich die Lieferungen um sechs oder acht Monate“, sagte Herr Jones. Er sagte.
Herr Ryan von Merck sagte, das Unternehmen sei entschlossen, die Kampagne zur Impfung von Millionen Mädchen in Entwicklungsländern gegen HPV zu unterstützen, und habe mehr als zwei Milliarden US-Dollar in diese Bemühungen investiert.
Obwohl Herr Ryan sagte, das Unternehmen werde die verspäteten Dosen im nächsten Jahr liefern, hat Merck Gavi noch nicht darüber informiert, wann die Länder mit diesen Lieferungen rechnen können, was bedeutet, dass das Unternehmen noch nicht mit der Planung neuer Kampagnen beginnen kann.
Zu den Ländern, die in diesem Jahr keine Dosen erhalten, gehören Mosambik, Sierra Leone, die Elfenbeinküste und Burkina Faso. Zusätzlich zur routinemäßigen Impfung von 9-Jährigen führten sie Razzien für mehrere Altersgruppen durch, um so viele Mädchen wie möglich zu fangen. Das Routineprogramm wird weiterhin die von Merck bereitgestellten Dosen verwenden.
Darüber hinaus sollten Burundi und in Asien Tadschikistan Ende dieses Jahres Lieferungen erhalten, um mit der Durchführung von Impfungen für mehrere Altersgruppen und Routineimpfungen zu beginnen, während Kamerun und Liberia Dosen erhalten sollten, damit sie mit der Durchführung von Impfungen für mehrere Altersgruppen beginnen können . – Altersimpfung früh im neuen Jahr. Alle diese Kampagnen werden verschoben.
Mädchen, die dieses Jahr nicht geimpft werden, gehören weltweit zu den Mädchen mit der geringsten Wahrscheinlichkeit, auf Gebärmutterhalskrebs untersucht oder behandelt zu werden, sagte Dr. Cathy Ndiaye, Leiterin des HPV-Impfprogramms der gesundheitsorientierten gemeinnützigen Organisation in Dakar. Der Weg der Organisation.
„In einigen Ländern kann man sagen: ‚Nun, Sie sind nicht geimpft, aber wenn Ihnen später im Leben etwas passiert, können Sie sich behandeln lassen‘, aber nicht für diese Mädchen“, sagte Dr. Ndiaye.
Die Verzögerung erschwere auch die Herausforderung, die politische und gesellschaftliche Unterstützung für den HPV-Impfstoff aufrechtzuerhalten, sagte sie.
„Wenn Sie Schwung haben, möchten Sie daraus Kapital schlagen: Wenn Sie eine Nachfrage seitens der Gemeinschaft erzeugen können, möchten Sie ihnen das bieten, was sie brauchen, und ihnen geben, was sie brauchen“, sagte sie. „Selbst auf nationaler Ebene muss man sie davon überzeugen, dass dies wichtig ist, dass es Priorität haben muss, denn sie sehen keinen Gebärmutterhalskrebs, sie sehen die Krankheit jetzt nicht, und sie sagen: Nein, lasst uns verhandeln.“ Mit Polio, lasst uns mit Polio fertig werden.“ „Der Umgang mit Masern ist jetzt dringend.“
In Mosambik war geplant, die Multi-Age-Kampagne im Juni zu starten. „Es gibt eine große Nachfrage, und die Menschen fordern sie“, sagte Dr. Betuel Sijak, der sich über JSI, eine globale gemeinnützige Organisation mit Schwerpunkt auf Gesundheit und Bildung, für die Unterstützung routinemäßiger Impfungen in Mosambik einsetzt.
Merck versäumte es außerdem, 7,7 Millionen Dosen des Impfstoffs nach Äthiopien zu liefern, die Ende letzten Jahres eintreffen sollten, und sagt nun, dass sie im Juni eintreffen werden. Das Land war gezwungen, die für das Frühjahrssemester geplante Schulaktion abzusagen. Stattdessen wird diese Kampagne später in diesem Jahr stattfinden und überalterte Mädchen auslassen.